Borderline- ein Gefühlschaos

1. Was ist Borderline ?

Borderline ist keine Krankheit sondern eine Persönlichkeitsstörung, fast jeder hat diesen Namen schon einmal gehört, meistens im Zusammenhang von Menschen die sich ritzen oder schneiden, aber profunde Kenntnisse besitzen die wenigsten.
Ich werde versuchen, die wichtigsten Kriterien dazu aufzuzeigen, dies mit Hilfe eines Beispiels in dem wir Caroline und Justus ein wenig begleiten.

-Du hast mein Shampoo vergessen, ich bin dir egal, brüllte Caroline
- Aber, begann Justus, er wurde aber sofort unterbrochen.
- Ich beende die Beziehung, tobte sie weiter.
- Aber wir wollten doch heute einkaufen und danach schön essen gehen.
- Das kannst du dir sonst wohin stecken, hau nur ab, ich kann dich nicht mehr sehen.

In unserem Beispiel reicht ein scheinbar geringfügiger Anlass - Justus hatte vergessen ein Shampoo mitzubringen- die gesamte Beziehung in Frage zu stellen. Für Caroline mutierte diese Vergesslichkeit aber zu Zeichen dafür, dass er sie nicht liebte und sie womöglich bald verlassen würde.
Caroline sieht sich in einem Chaos der Emotionen und Gefühle die sie nicht kontrollieren kann, eine Impulskontrolle scheint nicht mehr möglich zu sein.

Mehr dazu auch hier:

borderline-syndrom-f135/borderline-ungluecklich-in-der-beziehung-t110096.html

Welche Gründe könnte es dafür geben?

Man sagt, dass Borderliner oft neunmal so intensiv fühlen wie andere Menschen, neunmal so starke Wut, neunmal so starke Angst, neunmal so große Traurigkeit, neunmal so große Angst.

Diese Persönlichkeitsstörung ist aufgrund diesem Tsunami der Emotionen häufig mit einem Verhalten das sich selber schädigt verbunden. Der Druck ist unerträglich, sich zu schneiden bringt Entlastung, der Druck ist weg, stattdessen kehrt Entspannung und eine gewisse innere Ruhe ein.
Die entstandenen Narben haben eine gewisse Scham zur Folge, die Narben sollen nicht gesehen werden, zum Beispiel werden Schwimmbäder oft gemieden, dies bedingt eine gewisse Isolation.
Relativ häufig sind auch der Missbrauch von hochprozentigen Getränken, Medikamentensucht kommen oft vor.

Kehren wir zu unserem Beispiel zurück, trennten sich Caroline und Justus nun tatsächlich ?

Schon ein paar Stunden später kippte Carolines Stimmung, sie empfand heftige Reue, heftige Angst von ihm verlassen zu werden, sie haßte nicht mehr ihn, sondern sich selber. Sie war ihn nicht wert, wie hatte er sich überhaupt mit ihr einlassen können, sie gehörte in den Müll, in die Müllkippe, fertig.

Am nächsten Tag stand Caroline vor Justus´ Türe, sie sagte nichts, sie umarmte ihn nur. Und ein Geschenk hatte sie mitgebracht, Justus studierte Medizin und Caroline hatte für ihn eine Puppe gebastelt die sie selber als Krankenschwester darstellte-, so kann ich immer bei dir sein, sagte sie. Dann berichtete sie von ihrem heutigen Tag in der Universität, von einem interessanten Experiment eines tollen Professors, Justus meinte fast, selber dabei gewesen zu sein, so lebendig erzählte sie.
Er hätte gerne den ganzen Nachmittag und Abend mit ihr verbracht, aber fühlte sich unter Druck denn er musste bald eine Hausarbeit abgeben, Caroline bot ihre Hilfe an, gab Tipps, korrigierte, er war sehr dankbar dafür, dann ihre Hinweise ersparten ihm viel Zeit und Arbeit.

Was hatte sich in Caroline abgespielt, blitzschnell sah sich Caroline im jähen Wechsel erst als Opfer dann als Täter, in ihrem typischen Schwarz- Weiss- Denken war sie übergangslos entweder das eine oder das andere.

Dieses ist typisch für eine gestörte Selbstwahrnehmen. Ein konstantes Ich geht verloren, es liegt in Scherben, die Folge sind innere Lehre und mögliche Dissoziationen. Manchmal weiß der Betreffende plötzlich nicht mehr wo er ist, erkennt eine bekannte Gegend nicht mehr, auch ein Filmriss kann vorkommen, er erinnert sich nicht mehr.

Kommt dies in sehr ausgeprägter Form vor, spricht man von einer Minipsychose, doch die Symptome verschwinden im Gegensatz zu echten Psychosen nach einigen Tagen oder Wochen.
Was sagt das aktuelle DSM5 dazu ? Die Borderline Persönlichkeitsstörung wird definiert als:

1. Verzweifeltes Bemühen, tatsächliches oder vermutetes Verlassenwerden zu vermeiden. (Beachte: Hier wird kein suizidales oder selbstverletzendes Verhalten berücksichtigt, das in Kriterium 5 enthalten ist.)
2. Ein Muster instabiler und intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, das durch einen Wechsel zwischen den Extremen der Idealisierung und Entwertung gekennzeichnet ist.
3. Störung der Identität: ausgeprägte und andauernde Instabilität des Selbstbildes oder der Selbstwahrnehmung.
4. Impulsivität in mindestens zwei potenziell selbstschädigenden Bereichen, z. B. Geldausgaben, Sexualität, Substanzmissbrauch, rücksichtsloses Fahren, Essanfälle. (Beachte: Hier werden keine suizidalen oder selbstverletzenden Handlungen berücksichtigt, die in Kriterium 5 enthalten sind.)
5. Wiederholtes suizidales Verhalten, Suizidandeutungen oder -drohungen oder Selbstverletzungsverhalten.
6. Affektive Instabilität infolge einer ausgeprägten Reaktivität der Stimmung, z. B. hochgradige episodische Misslaunigkeit (Dysphorie), Reizbarkeit oder Angst, wobei diese Verstimmungen gewöhnlich einige Stunden und nur selten mehr als einige Tage andauern.
7 Chronische Gefühle von Leere.
8. Unangemessene, heftige Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu kontrollieren, z. B. häufige Wutausbrüche, andauernde Wut, wiederholte körperliche Auseinandersetzungen.
9. Vorübergehende, durch Belastungen ausgelöste paranoide Vorstellungen oder schwere dissoziative Symptome.

Was meinen die Neurologen dazu, bei entsprechenden Untersuchungen findet sich im Gehirn ein möglicher Grund für dieses Verhalten .
So ist die Amygdala, eine Region des Gehirns die für die Verarbeitung von Stress zuständig ist bei Borderlinern kleiner aber überaus erregbar. Auch andere Teile des Gehirns weisen eine gewisse Besonderheit auf.

Auch das könnte ein Grund für die Fehlsteuerung emotionaler Prozesse sein.

Was was sagt der Psychologe?
Er sieht frühkindliche Gewalterfahrungen narzißtische Eltern, extreme Vernachlässigung als wichtigen Grund für das Borderline- Syndrom an, welchen Einfluss diese auf die Entwicklung des Gehirns haben ist noch ungeklärt.

Das Borderline-Syndrome hat aber auch durchaus eine positive, ja schöne Kehrseite die sich in Caroline am nächsten Tag zeigten, Borderliner zeichnen sich oft wie sich durch beträchtliche Intelligenz und Kreativität aus. Im sicheren Hafen sind sie zudem oft außerordentlich hilfsbereit und vermitteln eine schöne Art der Nähe in der sie den anderen bedingungslos annehmen.

Im Gespräch mit Justus wurde Caroline aber klar, dass für ihn, generell für Angehörige, ihr Verhalten, trotz aller Liebe schwer erträglich war, ihr unberechenbares Gefühlschaos hatte schon früher einige Freundschaften zerstört. Was könnte eine Veränderung bewirken, eine Therapie vielleicht?

2. Therapie :
Früher galt die Borderline- Persönlichkeitsstörung als nicht behandelbar, diese Meinung hat sich heute aber geändert.
Die wichtigste Komponente einer Behandlung von Borderline ist die Psychotherapie die gelegentlich von Medikamenten unterstützt werden kann.

Die Therapie richtet sich nach der Wichtigkeit der Probleme, vorrangig behandelt werden Suizidgedanken oder extreme Selbstverletzung.
Hier müssen bestimmte Vereinbarungen mit dem Patienten getroffen werden die sie von ihren schädlichen Verhaltensweisen fortführen, diese Vereinbarungen müssen unbedingt eingehalten werden. Der behandelnde Therapeut muss eine Balance zwischen Verstehen eines Problems und dessen Veränderung finden.

Eine sehr große Rolle spielt dialektisch behavioral Therapie (DBT.)
Sie basiert auf der kognitiven Verhaltenstherapie, enthält aber auch noch Elemente anderer Therapien.
Was zeichnet diese aus?
Wichtig sind sog, skills, bestimmte Anwendungen, um den Druck zu lindern, z.B. heißes Duschen, scharfes Chili, der Geruch von Ammoniak, sie sollen die Selbstverletzung ersetzen.
Jedem Patienten wird auch dazu geraten, einen Notfallkoffer zur Hand zu haben der bestimmte Dinge ( Gummibänder, scharfe Gewürze) enthält.

Nicht jeder Betroffene wird die genannten extremen Symptome aufweisen sondern abgemilderte Ausprägungen. Wichtig ist noch der Hinweis, dass sich Borderline im Alter sehr abschwächt, die krassesten Formen sind vor allem bei sehr jungen Menschen zu finden.

3. Was kann unser Selbsthilfe- Forum leisten ?
Der Austausch mit Betroffenen und Angehörigen ist gerade für Borderliner unendlich wichtig, von anderen Betroffenen können wertvolle Tipps gegeben werden, das Gefühl der Isolation schwindet, Angehörige können ein zunächst unbegreifliches Verhalten besser verstehen.
Die Lebendigkeit Zugewandtheit der meisten Borderliner kann diesen Austausch sehr spannend gestalten, ich freue mich darauf.